MINISTÉRIO DA SAÚDE
SECRETARIA DE VIGILÂNCIA EM SAÚDE
DEPARTAMENTO DE VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA

SURTOS DE RUBÉOLA NO BRASIL
2007 – 2008

Até a semana epidemiológica 52 de 2007, foram confirmados surtos de rubéola em 20 (74%) estados e em 577 (10,3%) dos municípios, perfazendo um total de 8.683 casos confirmados. Esses casos estão distribuídos: 1.698 no Rio de Janeiro, 212 em Minas Gerais, 472 no Distrito Federal; 342 no Ceará, 73 no Espírito Santo, 2852 no Rio Grande do Sul, 452 na Paraíba, 284 em Goiás, 1.659 em São Paulo, 90 em Santa Catarina, 63 no Paraná, 11 no Rio Grande do Norte, 50 em Pernambuco, 7 no Maranhão, 43 em Alagoas, 209 na Bahia, 95 em Mato Grosso, 35 em Tocantins e 23 em Mato Grosso do Sul.

Distribuição de Casos Confirmados de Rubéola, Brasil – 2007*

A distribuição dos casos confirmados configurou–se durante todo o surto, ou seja, 5.992 (69%) casos confirmados no sexo masculino. A faixa etária mais acometida em ambos os sexos é a de 20 a 29 anos de idade com 4.507 (52%) dos casos, seguida pelas faixas etárias de 30 – 39 anos com 1.634 (18,9%) e de 12 - 19 anos com 983 (11,5%) casos confirmados. A concentração dos casos de rubéola permaneceu na população masculina e na faixa etária de 20 a 29 anos (Gráfico 1 e 2).

Foram aplicadas 6.544,911 doses da vacina contra a rubéola (tríplice viral e dupla viral) para indivíduos maiores de 12 anos de idade, de acordo com Coordenação Nacional do Programa de Imunizações.
Dessas doses, 1.700.777 doses foram aplicadas durante o bloqueio vacinal, indicando que para cada caso suspeito (34.329 casos suspeitos) foram aplicadas cerca de 50 doses da vacina contra a rubéola. As outras 3.126.646 doses foram aplicadas durante a intensificação vacinal realizadas nos estados da Bahia (surto de sarampo), Rio de Janeiro, Minas Gerais, Pernambuco e Rio Grande do Sul (surtos de rubéola).
O vírus identificado foi o 2B que circulou em todo o país e que também foi detectado nas crianças que nasceram com SRC nos estados de Minas Gerais, Rio Grande do Sul e no Distrito Federal.



Em relação à tendência do surto no país, houve disseminação do vírus no país, com a proporção de 25% dos casos confirmados até a semana 52. As medidas de prevenção e controle foram mantidas para cada caso suspeito de rubéola.
Todas as estratégias propostas em 2007 foram disponíveis em documentos de ALERTA no site www.saude.gov.br/svs.
Em relação ao número de casos de Síndrome da Rubéola Congênita (SRC), foram confirmados 17 casos nos estados de São Paulo (7), Minas Gerais (2), Rio de Janeiro (2), Rio Grande do Sul (2), Distrito Federal (2), Espírito Santo (1) e Piauí (1).
O Ministério da Saúde contou com o empenho das Secretarias Estaduais e Municipais da Saúde na adoção das medidas necessárias para o controle de surtos de rubéola e atividades com vistas à sua eliminação.

2008 – BRASIL LIVRE DA RUBÉOLA!

Em relação aos casos de rubéola em 2008, até a semana epidemiológica 27, foram confirmados 842 casos de rubéola em todos os estados da federação, exceto nos estados de Rondônia, Acre, Amazonas e Roraima. O estado do Pará notificou um surto no município de Prainha e de Ananindeua, onde estão ocorrendo às investigações epidemiológicas com a participação dos técnicos das secretarias municipais e estaduais de saúde e técnicos da COVER e Epi–SUS/SVS. Os estados com maior número de casos confirmados até o momento são: São Paulo com 378 (45%) casos, Rio Grande do Sul com 127 (15%) casos, Distrito Federal e o Rio de Janeiro com 61 (7.3%) casos cada estado e o Ceará com 55 (6.5%) casos confirmados. Os outros 160 (19%) casos confirmados estão distribuídos nos outros estados da federação.
Em relação à distribuição dos casos por municípios, até o momento 162 (3%) apresentam casos confirmados em 2008 (tabela 1).
Distribuição de Casos Confirmados de Rubéola, Brasil – 2008*

Em relação à distribuição dos casos por faixa etária, a de 20 a 39 anos de idade mantém se ainda como a de maior risco, com 546 (65%) casos confirmados em ambos os sexos, conforme gráficos 4 e 5.






A incidência da rubéola vem reduzindo durante o ano de 2008, conforme apresentam os gráficos 5 e 6.

As ações de prevenção e controle dos casos novos e dos surtos, com a intensificação da vacinação em locais de maior ocorrência dos casos, associados com o grande número de casos confirmados notificados contribuem para tal redução.


No período de 9 de agosto a 12 de setembro no ano em curso o Brasil realizará a vacinação contra a rubéola, vacinando cerca de 70 milhões de pessoas (homens e mulheres) na faixa etária de 20 a 39 anos de idade em todos os estados.
Para os estados do Rio de Janeiro, Minas Gerais, Maranhão, Mato Grosso e o Rio Grande do Norte a faixa etária será de 12 a 39 anos de idade devido à situação epidemiológica da doença e do acúmulo de não vacinados, conforme apontados no Estudo de Identificação da População Não Vacinada no Brasil no período de 1927 até o ano de 2007.
Espera-se que a partir de março de 2009 nenhum caso de rubéola seja confirmado de vírus autóctone e que a partir de 2010 nenhum caso de SRC seja também confirmado.
Assim a eliminação da circulação do vírus autóctone da rubéola e a consolidação da eliminação do vírus do sarampo serão comprovadas e o Brasil estará livre da Rubéola e do Sarampo.

Tabela1: Casos Confirmados de Rubéola por Município de Residência, Brasil – 2008*
UF NOME DO MUNICÍPIO Nº DE CASOS
Pará Prainhas 1
Tocantins Colinas 1
Paraíso 1
Maranhão Açailândia 5
Cedral 4
Peri Mirim 1
Santa Inês 1
São José de Ribamar 1
São Luis 9
Ceará Beberibe 2
Catarina 1
Caucaia 2
Chorozinho 1
Eusébio 1
Fortaleza 17
Horizonte 1
Maracanaú 1
Marco 1
Pentecoste 2
Quixeramobim 26
Rio Grande do Norte Natal 2
Paraíba Esperança 1
Itapororoca 1
João Pessoa 5
Mãe D'água 4
Mamanguape 7
Pilões 1
Uirauna 1
Pernambuco Recife 1
Alagoas Maceió 4
Penedo 1
Sergipe Itabaiana 1
Bahia Salvador 16
Minas Gerais Belo Horizonte 1
Cambuí 1
Capela Nova 1
Congonhas 1
Itapeva 1
Muriaé 1
Espírito Santo São Mateus 1
Vila Velha 1
Rio de Janeiro Angra dos Reis 1
Conceição de Macabu 1
Iguaba Grande 1
Itaguaí 1
Maricá 1
Rio Bonito 1
Rio de Janeiro 55
São Paulo Americana 2
Amparo 1
Aruja 1
Barueri 4
Biritiba-Mirim 1
Caçapava 1
UF NOME DO MUNICÍPIO Nº DE CASOS
São Paulo Cachoeira Paulista 1
Caieiras 3
Cajamar 1
Campinas 8
Caraguatatuba 5
Carapicuíba 4
Cosmópolis 1
Cotia 1
Cubatão 1
Diadema 16
Embu 4
Francisco Morato 2
Franco Da Rocha 3
Guaira 1
Guarulhos 6
Itanhaem 1
Itapecerica Da Serra 4
Itapetininga 6
Itapevi 2
Itaquaquecetuba 1
Itatiba 1
Jacareí 6
Jandira 1
Lins 2
Louveira 1
Mauá 4
Miracatu 1
Mirandópolis 3
Mogi Das Cruzes 3
Osasco 5
Paulinia 2
Ribeirão Preto 3
Santo Andre 5
Santos 1
São Bernardo Do Campo 6
São Caetano Do Sul 1
São Jose Do Rio Preto 1
São Jose Dos Campos 5
São Paulo 233
São Vicente 1
Sorocaba 1
Suzano 1
Taboão Da Serra 5
Taubaté 1
Tremembé 3
Vargem Grande Paulista 1
Paraná Bituruna 1
Cascavel 1
Curitiba 2
Guaíra 2
Jaguariaíva 4
Maripá 1
Pinhão 1
Santa Catarina Florianópolis 5
Rio Grande do Sul Acegua 1
Alvorada 2
UF NOME DO MUNICÍPIO Nº DE CASOS
Rio Grande do Sul Bento Gonçalves 5
Campo Bom 1
Canela 1
Canoas 4
Caxias Do Sul 1
Cruzeiro Do Sul 2
Eldorado Do Sul 1
Erechim 1
Farroupilha 1
Gravataí 1
Ijuí 1
Imbé 1
Lajeado 1
Montenegro 1
Mostardas 1
Nova Santa Rita 1
Novo Hamburgo 2
Osório 1
Portão 1
Porto Alegre 38
Santa Cruz Do Sul 10
Santa Rosa 2
São Vicente Do Sul 1
Toropi 1
Vacaria 1
Venâncio Aires 42
Viamão 1
Mato Grosso do Sul Tres Lagoas 15
Mato Grosso Acorizal 1
Campo Verde 1
Cuiabá 2
Lucas So Rio Verde 2
Sorriso 9
Varzea Grande 2
Vera 1
Goiás Anápolis 3
Aparecida De Goiânia 2
Bela Vista 1
Carmo Do Rio Verde 1
Catalão 3
Cidade Ocidental 1
Formosa 1
Goiânia 10
Itapuranga 1
Luziania 2
Morrinhos 1
Novo Gama 1
Ouvidor 1
Santo Antonio Do Descoberto 1
Silvania 1
Valparaíso 2
Distrito Federal Brasília 61
Fonte: SES
Referências bibliográficas:
American Academy of Pediatrics. Pickering LK, ed. 2006 Red Book: Report of the Committee on Infectious Diseases. 25th ed. Elk Grove Village, IL: American Academy of Pediatrics; 2006. Acessado em: www.aapredbook.org
Brasil. Ministério da Saúde. Fundação Nacional de Saúde. Centro de Vigilância Epidemiológica. Programa Nacional de Imunizações. Informe Técnico da Campanha Nacional de Vacinação contra Rubéola para Mulheres em Idade Fértil - 2001.
Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Manual de Normas de Vacinação. 4a ed. Brasília, 2001. Disponível no site: www.saude.gov.br/svs/publicacoes
Brasil. Portaria n. 1.602 de 17 de julho, 2006. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Calendário Nacional de Imunizações. Disponível no site: www.saude.gov.br/svs/legislação
Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Control and prevention of rubella: evaluation and management of suspected outbreaks, rubella in pregnant women, and surveillance for congenital rubella syndrome. MMWR 2001; 50:1-23.
Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Measles, mumps, and rubella – Vaccine use and strategies for elimination of measles, rubella, and congenital rubella syndrome and control of mumps. MMWR. 47(RR-8):1-57,1998.
Fundamentos e Prática das Imunizações em Clínica Médica e Pediatria. 3ª Edição, Editora Atheneu. Rio de Janeiro 1989. Calil Farhat coordenador. Pág. 156.
Hinman, A.R. Prevention of congenital rubella infection. Symposium summary. Rev. Inf. Dis. 1985; 7(Suppl.):212-5.
Lanzieri TM, Segatto TC, Siqueira MM, de Oliveira Santos EC, Jin L, Prevots DR. Burden of congenital rubella syndrome after community-wide rubella outbreak, Rio Branco, Acre, Brazil, 2000 to 2001.Pediatric Infectious Diseases Journal 2003 Apr; 22(4): 323-9.
Mantenimiento de los programas de vacunación – eliminación de la rubéola y el síndrome de rubéola congénita (SRC). 440 Consejo Directivo. Washington, D.C.: OPAS, 2003.
Recent Advances in Immunization. Jon Kim Andrus, MD & Ciro A. de Quadros, MD. 2nd Edition, 2006, 139 pgs, ISBN 92 7511619 9. Washington, DC.
Redd SC, King GE, Heath JL, Forghani B, Bellini WJ and Markiwotz LE. Comparison of vaccination with measles-mumps-rubella vaccine at 9, 12 and 15 months of age. Journal of Infectious Diseases 2004; 189(Suppl 1): S116-22.
Sá GRS, Camacho LAB, Siqueira MM, Stavola MS, Ferreira DA. Seroepidemiological profile of pregnant women after inadvertent rubella vaccination in the state of Rio de Janeiro, Brazil, 2001–2002. Rev Panam Salud Publica 2006;19(6):371–8.
Sato HK, Sanajotta A, Ciccone FH, et. al. Estudo dos efeitos da vacina contra rubéola sobre o produto da gestação de mulheres vacinadas durante Campanha realizada no Estado de São Paulo em 2001, Brasil. Poster apresentado em: XVII Meeting of the Technical Advisory Group on Vaccine-preventable Diseases, Guatemala City, Guatemala, 25–27 July 2006. Disponível em: http://www.paho.org/English/AD/FCH/IM/39_BRA_VacSafety.pdf Accessado em 24 Julho 2007.
Soares, R.; Toscano, C.M.; Siqueira, M.M.; Will, R.M.; Fagundes, M.F.; Rodrigues, R.C.M.; Barbosa, T.C.; Sá, G.R.S.; Figueiredo, M.F.; Morhdieck, R.; Castillo-Solorzano, C.; Maia, M.L.S.; Camacho, L.A.; Luna, E. Follow-up study of women who were unknowingly pregnant and vaccinated against rubella in Brazil, 2001-200. Apresentação oral no XVI Meeting of the Pan-American Technical Advisory Group on Vaccine Preventable Diseases. Cidade do México, México. Novembro, 2004.